[2011.07.21] 根除脊髓灰质炎:为时已晚？或..

2011-7-24 07:42| 发布者: Somers| 查看: 4342| 评论: 9|原作者: squarrel2009

摘要: 明年底消灭脊髓灰质炎的计划倍受挑战

根除脊髓灰质炎

为时已晚？或永未迟晚？

明年底消灭脊髓灰质炎的计划倍受挑战

Jul 21st 2011 | from the print edition

骄傲自满通常是危险的行为。1977年，人类宣称消灭了天花——除去一年后英国实验室发生的一次偶然的天花感染，这种断言经历了时间的考验。在消灭了一种病毒疾病后，权威专家们认为他们有能力再消灭另一种病毒：脊髓灰质炎病毒。但实践证明，脊髓灰质炎是个难以应付的对手。世界卫生组织于1988年定下的原始目标——到2000年实现全世界无脊髓灰质炎——被证明是天方夜谭。

全球根除脊髓灰质炎行动小组(GPEI)是负责消灭该疾病的跨国机构,它将消灭脊髓灰质炎的最后期限定为明年。但7月20日，利亚姆·唐纳森发布的一份报告指出这个最后期限正面临风险。利亚姆·唐纳森是英国前首席医疗官，现任负责审查“全球根除脊髓灰质炎行动”活动的独立监督委员会主席。

事实上，全球根除脊髓灰质炎行动一直成绩卓著。目前，脊髓灰质炎的病例数量仅为1988年的1%。而且在数年间，该数字几乎都未发生变化。要想根除最后的少量残存病例已被证明比预期更难。

在政治动荡和卫生系统薄弱的国家，消除脊髓灰质炎将面临很严峻的挑战。为控制疾病爆发，必须在疫情监测上提高警惕：此种病毒通常悄无声息地潜伏于人体内，每200名病毒携带者中仅有1名会遭受此病毒侵袭。此外，由于病毒疫苗的敏感特性使其必须在阴凉处保存。并且要想实现免疫还需要持续接种疫苗。

目前脊髓灰质炎仅在四个国家流行：阿富汗、印度、尼日利亚和巴基斯坦。但此病在其它几个国家也曾死灰复燃（见图表）。每个疾病流行的国家都有自己特殊的问题。在战火纷飞的13个阿富汗南部地区，全球根除脊髓灰质炎行动没能够阻止疫情的传播。印度大部分地区都未出现该病疫情，但北方邦州和比哈尔邦州仍在与该疾病抗争。2003年和2004年，尼日利亚坊间盛传脊髓灰质炎疫苗会使儿童绝育并让他们感染艾滋病毒。尽管巴基斯坦的脊髓灰质炎发病率在1995年到2000年间降低了10倍，但战争冲突、恶劣的卫生条件和人口的流动使病例数量在去年激增了62% 。

2010年，全球根除脊髓灰质炎行动通过了一项新策略，其目标是到2012年底阻止脊髓灰质炎的传播。如果接下来的三年内无病例发生，那就证明该疾病被彻底根除了。这项新策略的首要任务是寻求与疫情当地领导人的紧密合作，赢得他们对免疫行动的支持。

在亚洲，脊髓灰质炎仅集中在少数几个地区，全球根除脊髓灰质炎行动已经为它们量身定制了几套方案。例如，阿富汗与巴基斯坦的通力合作有助于控制疫情的跨境传播。在非洲，病毒目前在众多国家肆虐。近年来，脊髓灰质炎在安哥拉、乍得、几内亚与马里等国家死灰复燃，全球根除脊髓灰质炎行动将扩大对它们的救治规模。对新疫情爆发的反应将更加快速而有效，并且疫苗的投放范围将更为广泛。一种新型更为有效的口服疫苗也将对疫情防治有所帮助。

最后一搏

利亚姆负责的委员会本身就是这项新策略的产物，他们要履行的职责是指出根除脊髓灰质炎行动计划中的错漏之处。尽管印度在脊髓灰质炎防治方面取得成效，但尼日利亚的大选阻断了该病所取得的进展。巴基斯坦的紧急行动计划似乎也成效甚微——该国今年已经发生了54宗病例，比2010年上半年增加一倍。

脊髓灰质炎复发的国家也面临同样的困境。例如乍得迟迟未付诸实施强有力的行动计划。刚果民主共和国原先的策略是将免疫计划集中在三个省。然而现在疾病传播更加广泛，因此可能需要在更大范围内与该疾病抗争。

迄今为止，各国已经投入了80多亿美元对抗脊髓灰质炎，其中有十几亿美元资金来自于比尔·盖茨和梅林达·盖茨基金会。盖茨夫妇希望他们的投资会带来很大成效。最近一篇文章估计从1988年到2035年间消除脊髓灰质炎将带来400亿到500亿美元的净收益。但其前提是到2012年要将脊髓灰质炎彻底根除。

唐纳德·亨德森医生曾领导消灭全世界天花的斗争，他预测即使有天脊髓灰质炎被视为消灭了，免疫工作仍要继续以确保万无一失。但这将提高行动计划的成本。目前全球根除脊髓灰质炎的行动是坚决的，但病毒消灭战役不可能永无休止地进行下去。

from the print edition | Science and Technology

本文由译者 squarrel2009 提供 点击此处阅读双语版