[2011.10.08] 站上跑步机

熊彼得专栏

站上跑步机

一家南非公司在保健方面有一些独到见解

Oct 8th 2011 | from the print edition



对卫生医疗健康行业来说，最棘手的事情莫过于找到保健与医病之间的平衡点了。经常有人指出，预防好过治病——还更便宜。但是，这句看似不错的陈词滥调也遭遇了强大的反对声音。病人要求能直接接受治疗。而外科医生的价值也要高于营养专家。而且，很多人都是毫无远见的势利小人：当保健节食的回报变得遥遥无期之时，为什么还要经受Mars巧克力的诱惑之苦，为什么还要放弃不戴套做爱的一时快感呢？

这就是为何解决医疗通货膨胀问题如此之难的原因之一。自从2010年，美国的保险费金额激增了9%。在新兴经济体，日渐膨胀的经济繁荣意味着人们吃得多，也懒得多：他们宁愿在办公桌前懒散地闲坐着，也不愿在运动场上挥洒汗水。因此，在这些国家，富裕人群遭受健康疾病（如心脏病和糖尿病）的状况已趋严重。世界卫生组织预计，这样的非传染疾病数量将在接下来10年增长17%。

一些政策制定者正在采取新的措施：行为经济学。行为经济学试图找到一种促进健康的有效方法。那就是，“没玩没了地劝说”人们戒掉奶油派，“像妈妈般唠叨”要多啃苹果。《唠叨：启发人们关于健康、财富及幸福的决定》的联合作者，卡斯•桑斯坦（Cass Sunstein），就在巴拉克•奥巴马的白宫工作。英国首相大卫•卡梅伦在唐宁街也设立了一个“唠叨单元”。奥巴马的卫生保健法案鼓励雇主们提供一些健康项目。

同时，科学技术也让人们能够更加容易地照顾自己。监控设施变得便宜又易用：飞利浦正在开发一个新应用，它利用iPad2的摄像头去测量心率和呼吸率。你可以用一些程序（如微软的HealthVault）随时更新自己健康记录。你也可以用社交网络来使自己丢脸，从而开始修身塑体。这将是件意义非凡的事情：你坚定新一年的减肥决心，公开它为你带来了多少额外帮助——而且如果失败的话，你必须接受惩罚。

美国已经开始采用“唠叨劝说”的方式了。一些大型医疗保险公司都引入了这样或那样的激励措施。其中大部分公司都会奖励那些成功完成生理测试目标的受试者，如降低血压或减少赘肉。一些公司还会在基本准则上增添一些有趣的附属品。安泰保险（Aetna）为家庭健身器材和医疗器械提供优惠。Anthem会提供营养健康教练的电子邮箱。音爆公司（SonicBoom）将高科技与同伴压力相结合：会员们可以用装在鞋上的微型装置来监控自己的生命特征，也可加入像Weight Warriors这样的组织。一种新型的医疗保健公司能帮助企业设计自己的健康激励系统，例如总部位于美国的IncentOne和Anderson Performance Improvement。

也许最令人惊讶的是，最有趣的健康激励已经在一个新兴市场上发展起来了——那就是南非。总部位于约翰内斯堡的Discovery集团， 制作了一个名叫Vitality的项目。它将“飞机里程积分”模式应用到了医疗保健系统。通过锻炼、购买保健食品或完成既定目标，你能够获取相应积分。当你积累到一定水平时，你还可以提升自己的用户级别，将蓝卡升级到金卡（奖励与你的初始健康状况相适应，这为所有人提供了取得进步的机会）。而且，你还会得到短期和长期的奖励：从抵扣费用到外国旅游，应有尽有。

Discovery还与雇主公司达成协议，让其提供跟你“生命特征水平”相关的奖励。一家南非食品连锁，Pick ‘n’ Pay，能在一万种“健康食品”上提供多达25%的折扣。Kulula航空公司会提供打折机票。此外，Discovery还会计算有多少人真正去健身房锻炼，而不仅仅是通过刷卡来加入项目。Discovery声称它有强力证据证明，参与项目不仅仅能获得奖励：活跃参与者们更不容易得病；即使得了病，他们的住院时间也会比其他人少。

这个商业模式将Discovery从1992年“一人一桌”的皮包公司转变成了南非最大的健康保险公司——它现在有5,000名员工。这家公司现在正在进入新兴市场。它跟Humana（一家美国保险公司）与英国保诚集团（Prudential）建立了合作关系。Discovery也在平安健康险（中国最大的私营健康保险公司）占有20%的股份。这个商业模式甚至被拓展到了其他行业，包括信用卡（提供与幸福相关的折扣）和汽车保险（它们为安全驾驶员提供廉价汽油——在你的车上安装一个遥感器，监控驾驶员的攻击性驾驶行为，如猛踩油门或急速过弯）。

医疗的必需品

Discovery案例暗示着：在新兴市场诞生创新方法的速度是多么快。仅三十年，印度公司是信息处理专家，中国公司是廉价制造业专家。Discovery或许将成为另一波冲击西方医疗保健行业（及其他高级服务业）领导地位的先兆。艾德里安•戈尔（Adrian Gore）——Discovery创始人及首席执行官）——介绍说，这家公司曾被迫把精力花在预防上面。这是由于南非只有极少数医生能有效地治病：甚至那些私人保险拥有者也只能和一千个人共享同一个全科医生。

Discovery案例也同时体现出了新兴市场所面临的挑战。怎样才能将相同的创新精神应用到初出茅庐的福利国家？既然是白手起家，它们可以在公共医疗系统、私营医疗系统或者混合医疗系统上都进行实验。新兴市场的政府可以向Discovery以及其他公司学习——它们利用明智的激励系统来“唠叨劝服”人们做合理的事情。它们的人民会因此而更加健康——而财政预算也同样如此。

Economist.com/blogs/schumpeter
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