[2012.02.18] 器官移植死后之生命

2012-2-18 09:44| 发布者: rhineyuan| 查看: 4379| 评论: 7|原作者: clover_h

摘要: 有关提高器官捐赠的想法颇受争议

器官移植
死后之生命

有关提高器官捐赠的想法颇受争议

Feb 18th 2012 | from the print edition
2012年2月18日

尽管英国国家健康中心为提升器官捐赠率做出了很多努力，每年仍然有大约一千人因缺少器官移植而死亡。等待器官移植的人数有7600多人，甚至应该可以说达到了10000人。另一方面，随着高血压、肥胖症扩散，以及现代医疗科技进步带来的奇迹，可以通过器官移植得以救活的病人，却因没有捐赠人而不得不离去，这种情况会越来越多，除非能有办法让捐赠率急剧上升。如上图所示，死后捐赠器官的人数比率（捐赠者人数除以百万人口），西班牙是英国的两倍。欧盟平均数都比英国高，当然如果算上活着的捐赠者，英国的比率在要高于欧盟平均，但是，死后捐赠者更有价值，因为死者能捐赠的器官数目更多。这些差别，其原因何在?

很多人认为，原因在于英国的知会同意的选择性加入制度，需到官方器官捐赠登记处登记，才能被视为同意捐赠。可是，尽管90%的英国人说他们同意捐赠，只有30%的人到登记处登记。可是西班牙，以及大多数欧盟国家，却对器官捐赠采取选择性退出的方法，除非某人表明不愿捐赠，否则都认为他死后愿意捐赠器官。本周，英国医疗协会（代表英国的医生），要求更改选择性加入制度。威尔士立法机构计划今年通过一项法案更改这一制度。

有些人并不认为这一举措能够增加器官捐赠。伦敦国王学院的约翰•法布尔就是其一。西班牙是采用选择性退出制度，因而每百万人口有32位器官捐赠者，比率最高；可是希腊也是选择性退出制度，每百万人口却中仍4位器官捐赠者，比率最低。另外，美国和英国一样，也是选择性加入制度，却在捐赠者比率最高的国家行列内。所以，文化和医疗技术能力可能比法律体制的差异更重要。西班牙能极好地管理器官捐赠的医疗需求，并让公众在情绪上乐意帮助，这是它在这方面做的比较成功的原因。

另有一支特别小组研究2008年英国的器官移植情况，得出了这样的结论：主要通过更好地识别器官匹配性，更有效地进行器官拯救手术，到2013年，死者器官捐赠人比率就可能提高50%，前提是要先完善技术。事情已有改观，到三月底，前十二个月以内的捐赠率有望比四年前高34%。

可是，离提高50%这一目标的最后一步会很难。一个主要的难点，就是英国的黄种人和黑种人在接受器官捐赠的比率上比白种人高（通常是肾移植，因为这两人种易患糖尿病），可是他们进行器官捐赠登记的比率却远比白种人低，甚至在家人面临死亡的情况下，同意捐赠器官的可能性也更小。这一问题可能是由于文化原因，尽管理论上没有任何主要的宗教禁止捐赠器官，或者，也可能是由于他们对医学的信任度问题。国家健康中心正在黄种人和黑种人集中的社区努力进行宣传教育。

但是，就算达到了提高50%的目标，需要接受器官捐赠的人数还是远远高于可利用的器官数。因此，英国医学协会考虑提出更有争议性的措施供大家辩论，包括从死亡新生儿取走心脏，使用较高风险捐赠者的器官，把濒临死亡的病人放在通风口以便死后取出器官，等等。想要公众对这些措施少些批评，那可需要进行持续的信息宣传运动，以及医疗专家队伍的壮大，和细致护理能力的提高。

感谢译者 clover_h 点击此处阅读双语版