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[2012.03.17] 温和地走入那个良夜

2012-3-17 09:38| 发布者: migmig| 查看: 6034| 评论: 7|原作者: Medea

摘要: 临终关怀
临终关怀

温和地走入那个良夜

Mar 17th 2012 | from the print edition


为将逝者祈祷

《可能是最好的医护手段:一位内科医生试图改革生命尽头的医护方法。》Ira Byock著作,Avery出版社,320页,26美元。可于Amazon.com购买.

对大多数美国人来说,倘若最后的时光能在家中度过,周围环绕着挚爱亲朋,便是走也能走得称心了。然而,只有五分之一的人能实现这个愿望。谁也不想去疗养院,可却有超过三成的人死在那里;另外有超过半数的人死在医院的重症监护室里,身上注射了大量镇定剂,连接在生命维持设备上,直到医生宣布投降。

死亡对所有人来说都是个难题,相比之下美国人却很少谈起死亡。在他们的文化里,大家都觉得不管生了什么病,只要医治得当就能安然无恙;如果一个医生不行,他们就会去找第二个,第三个,第四个……他们还常常威胁着要起诉医生,所以就算有人病入膏肓,行将就木,医院和医生也会坚持实施高强度治疗,反正年轻人有保险公司付账,老人也有医疗保险撑腰。所以,美国的医疗支出占GDP的18%,高居全球之首。

花了最多的钱,未必就能得到最好的卫生保健服务。20年来,新罕布什尔州达特茅斯卫生政策与临床实践学院一直在编纂《达特茅斯卫生保健地图册》。该学院使用医保数据,比较了不同的地区和医疗机构卫生保健支出之间的差异。研究者发现,虽然在生命最后两年中(医疗支出最大),有些地区病人的平均支出可达其它地区的两倍,但是他们的寿命没有延长,健康状况也不比其它地方好。

Ira Byock是美国达特茅斯希契科克医疗中心的姑息疗法主管,也是达特茅斯医学院教授。他在书中恳请人们把那些生命尽头的人当做“人”来看待,别把他们当成冷冰冰的医疗个案,也别把他们当成各种医疗措施的跑马场。如果病人真的只想走得安详些,而非一心关注健康,姑息疗法便能帮助他们。至今,Ira Byock从业已有二十载,成为了该领域的一个典范。

Ira Byock反对自杀,姑息疗法也不会帮助病人自杀。相反,它为遭受剧痛折磨的病人缓解痛苦,与其它医疗专家协同合作治疗病人,让病人了解治疗情况,保证有充足的人手为病人服务,还尽可能为病人提供上门服务。当大限到来之时,它也不会将病人强留于世。

姑息疗法处境尴尬。美国国会30年前通过了《临终关怀医疗保障法案》,为那些预期寿命只有6个月的病人提供姑息疗法。但是根据该法案,病人一旦选择了姑息疗法,就不得再接受对其病症的治疗,使得许多病人望而却步。而且人们听到“姑息疗法”或者“临终关怀”,总会觉得:“我的情况还没有那么糟吧。”所以,大多数接受临终关怀的病人往往只能生存两到三周。正如Byock所说,这成了“死亡边缘的关怀”。

究竟何时可以不再尽一切努力挽救病人的生命,而是放手让他们从容走向死亡?很难判断。书中便举出了一个例子:从前,有一位青年身患艾滋病,病情危重,并发多种感染。他在医院里度过了四个月,大多数时间都连在呼吸机上,做了许多次检测、扫描和其它干预治疗,最后医疗总账单超过了100万美元之具。他曾一次次濒临死亡,最终却挺了过来,过上了正常的生活。这是个让人振奋的故事,但是如此美好的结局很少出现。

Byock博士的写作风格可能不会合所有人的胃口。他把病人的故事事无巨细地一一写出,让读者对多数人死亡前将要面对的心理和生理折磨感到窒息。作者也有些以救世主自居,在书里宣扬一个不太可能出现的更有爱心的社会。不过,他说要妥善处理一个必将越来越严重的问题,这是对的:随着预期寿命不断提高,老年人口的比重也会越来越大。如今,美国婴儿潮中出生的7500万人即将退休,国家财力有限,无法在生命的路途中将他们送上一程一程又一程。





附注:文章标题取自Dylan Thomas的诗作

Do Not Go Gentle into That Good Night

Do not go gentle into that good night,
Old age should burn and rave at close of day;
Rage, rage against the dying of the light.

不要温和地走进那个良夜,
白昼将尽,暮年仍应燃烧咆哮;
怒斥吧,怒斥光的消逝。

原诗地址: http://www.joyen.net/article/listen/2/201008/3212.html

感谢译者 Medea 点击此处阅读双语版

5

鲜花

握手

雷人

路过

鸡蛋

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引用 Medea 2012-3-17 07:06
译后感

译毕,想起了很久以前读到的一篇文章——毕淑敏的《预约死亡》,同样是关于临终关怀的故事,阅毕感慨良多,为此痴迷毕淑敏很久,却发现没有其它作品能超越它在我心中的地位。至今依然记得其中的一句话:“死亡是一个红果子,要好多年才熟。每个人都有一个,你急什么?抢着摘下来的,是青的。青果子和红果子能是一般味吗?” ,也还记得一位身患绝症的女士在如孔雀尾羽般美丽的杉树林中安乐死的场景“女士很优雅地侧卧在林间的木椅上,脸上留存着永远不会退去的绯红。”还有很多其它故事,无法一一道来。

附上在线阅读链接http://www.docin.com/p-303955014.html,直接看字有些小,调成全屏模式即可。是篇好文章,闲下来的时候值得一读。

人生几许起起落落,几许悲欢离合,最后一切褶皱都被死亡抹去,重归蒙昧混沌。健康人看病者,总是雾里看花,水中望月,隔着一层透明的墙壁,永远无法真切地体会到他们遭受的痛楚和折磨,无法体味他们心中深深的恐惧与彷徨。求生是生物最强大的本能之一,然而当生命本身变成了一种折磨,他们心中最美丽的身影不会再是初恋的人儿,而是扛着镰刀,骨瘦如柴的死神——那是怎样惨烈的折磨啊,能战胜人类与生俱来的本能!!也许他们只想有尊严地离去,也许他们只想化作漫天的萤火,不再留恋千疮百孔的躯壳。在永恒的梦境降临之前,让我们多给他们一点关注,多给他们一点关爱吧。

快,趁生命气息逗留,盘桓未去,拉住我的手,快告诉我你的心声——罗杰·泽拉兹尼
引用 clover_h 2012-3-17 23:36
因为亲身感受到亲人病痛离去,我们无法挽留的痛。。。。。
引用 林忆纾 2012-3-18 10:41
反正年轻人有保险公司付账,老人也有医疗保险撑腰。所以,美国的医疗支出占GDP的18%,高居全球之首。

是不是翻译完这个"反正"很开心?
引用 林忆纾 2012-3-18 11:04
With two decades’ experience in the field, he makes a good case for sometimes leaving well alone and helping people to die gently if that is what they want.
如果病人真的只想走得安详些,而非一心关注健康,姑息疗法便能帮助他们。至今,Ira Byock从业已有二十载,成为了该领域的一个典范

是不是翻错了

That does not include assisted suicide, which he opposes
That刚好和上一句接着


引用 Medea 2012-3-18 20:30
本帖最后由 Medea 于 2012-3-18 20:33 编辑

回复 林忆纾 的帖子

With two decades’ experience in the field, he makes a good case for sometimes leaving well alone and helping people to die gently if that is what they want.
如果病人真的只想走得安详些,而非一心关注健康,姑息疗法便能帮助他们。至今,Ira Byock从业已有二十载,成为了该领域的一个典范

是不是翻错了

是有些问题……这句翻的时候觉得语序有点绕,晕了……把自己给绕进去了……还犯懒了,make a good case 在GOOGLE上才查到意思-0-

She made a good case for (=gave good arguments for) lowering our prices.


Ira Byock从业已有二十载,在书中用自己的经历为姑息疗法做了强有力的辩护。如果人们只想走得安详些,我们有时便不应该一心关注健康,而应该帮助他们满足心愿。

That does not include assisted suicide, which he opposes
That刚好和上一句接着

但是要满足病人的心愿,并不意味着帮助他们自杀,Ira Byock也反对自杀。

这样修改是否正确?
引用 林忆纾 2012-3-18 22:36
回复 Medea 的帖子

我们便不应该一心关注健康从哪来的?
引用 Medea 2012-3-19 20:59
本帖最后由 Medea 于 2012-3-19 21:01 编辑

回复 林忆纾 的帖子

我把let well alone 演绎过度了 改掉改掉……

查看全部评论(7)

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