[2012.10.20] 协助自杀安乐死

2012-10-21 17:08| 发布者: migmig| 查看: 10804| 评论: 14|原作者: 盛夏浅

摘要: 绝症患者应该有权选择平和死去，但仅限本人使用。

【导读】尊重死，就是尊重生命。

协助自杀

安乐死

绝症患者应该有权选择平和死去，但仅限本人使用。

Oct 20th 2012 | from the print edition

1999年，杰克•凯沃尔基安在自称曾协助130位病人自杀后，被美国法庭判处数年监禁。自此之后，巨大的变化开始悄然发生了。下月，马萨诸塞州的选民将投票表决：仅剩不到6个月生命的绝症患者是否能够要求医生协助结束生命。如不出所料，该法案将获得表决通过，这样马萨诸塞州就将成为美国第三个放宽法律限制的州。7个国家和州已经许可协助自杀，新西兰、魁北克、澳大利亚和英国也在进一步讨论中。人们希望当前这波开放化思潮能够继续，因为长期以来，走到生命尽头的患者都被剥夺了安乐死亡的权利。

开放化反映了民意的改变。越来越多的人认为自己有权决定生与死，脱离宗教控制的世俗化，再加上媒体对重症病人的报道，使得民意更加支持协助自杀。所有西方国家的民意调查也都显示，强烈支持协助自杀。但一些人群仍十分抵制该改革。宗教团体总是坚持认为：只有赋予我们生命的上帝才有权结束我们的生命。尽管许多医生也都赞成开放化，但总的说来，医药协会以违背“不做伤天害理的事”的传统职业誓言为由反对这项改革。更多的人担心，允许协助绝症患者自杀就像“走上了滑向危险境地的斜坡”，会导致大规模的谋杀。

针对以上反对理由，可做以下回答：特殊宗教团体的看法不应束缚不信该教人群的自由；如何定义“伤天害理”也颇有争论；而且现在并非所有医务人员都宣希波克拉底氏誓言【1】；人类走上了很多“斜坡”【2】，但没有“一路下滑到危险的境地”【2】，比如堕胎。而且，允许协助自杀的地方也没有盛行谋杀：瑞士1942年就许可协助自杀，每年通过此方式死亡的大约有300例，约占该国死亡人数的0.5%。与这些说服力不强的反对理由相比，允许被病魔折磨的不成人形的病人在结束痛苦时获得帮助（如承担不起这笔费用，可自行结束）有很大的好处。

大多数允许协助自杀的司法管辖区都规定只对绝症患者适用。只有瑞士、比利时和荷兰的协助自杀条例对遭受心理痛苦的患者也适用，比如闭锁综合征【3】患者。作为一个崇尚自由的报社，我们对此做法表示支持。人们应该按照自己意愿决定自己的生命进程，包括死亡。但是使自杀更加容易会给非绝症患者带来风险。比如，抑郁症患者因精神痛苦觉得生命难以忍受，但抑郁情绪可以消散，很多康复后的抑郁症患者都很感激在他们患病时自杀并非易事。老年人可能会同意失去耐心的亲属的要求，在他们看来，与其把钱浪费在老人的护理上，还不如花在孙辈的教育上。对于不愿看着自己亲属离开的朋友、子女、配偶和父母来说，自杀带给他们的伤害是毁灭性的。个人自由十分重要：但他人的福祉也同样重要。

求他把我的一息散入空茫

相比之下，绝症患者的家属自己也是受害者。协助自杀可以帮助他们少受许多折磨。因此各地政府应该倾向于放宽对法律的限制。患者在寿命走到尽头时，能够知道自己会在午夜无痛苦地寿终正寝，何尝不是一种福气。

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译者注：
【1】希波克拉底氏誓言：希波克拉底，古希腊医生，西方医学之父，其在西医学中的地位相当于张仲景在中医中的地位，希波克拉底誓言是现代西方一些国家的医生在就业时仍需背诵的誓言。1988年美国医学化理学家E.D.彼莱格里诺和D.C.托马斯马在《为了病人利益》一书中根据医学的发展和人类社会的进步，提出了“一个医生所承诺的促进病人利益的义务”，这被西方国家许多医学院校采用来作为医学生毕业时需背诵的誓词，有人称为“后希波克拉底誓言”。
誓言全文：http://baike.baidu.com/view/5711.htm

【2】滑坡理论：道德高地自然有许多小山围绕着，而这些小山又有一些其中也都暗藏着危险
滑坡论证的一般形式再简单不过；如果你允许做法A{或者无害，或者有一点点反对}，那么，将不可避免Z{令人讨厌和非常不想要的}。我们可以在让人眼花缭乱的一系列情境中发现滑坡，如：允许主动的安乐死，好让那些临终的病人选择自己离开世间的时间，这样会无情的导致一种内疚的氛围，即老年人同意“静静的离去”，以便腾出地方给年轻一代，减少子女的赡养负担等。
此类论证的一个共同特征是在说明，从A到Z有个滑坡，但从B到Y这个过程是悄悄进行的。　　

【3】闭锁综合征(locked-in syndrome）又称闭锁症候群，即去传出状态，系脑桥基底部病变所致。主要见于脑干的血管病变，多为基底动脉脑桥分支双侧闭塞，导致脑桥基底部双侧梗塞所致。患者大脑半球和脑干被盖部网状激活系统无损害，因此意识保持清醒，对语言的理解无障碍，由于其动眼神经与滑车神经的功能保留，故能以眼球上下示意与周围的环境建立联系。但因脑桥基底部损害，双侧皮质脑干束与皮质脊髓束均被阻断，外展神经核以下运动性传出功能丧失，患者表现为不能讲话，有眼球水平运动障碍，双侧面瘫，舌、咽及构音、吞咽运动均有障碍，不能转颈耸肩，四肢全瘫，可有双侧病理反射。因此虽然意识清楚，但因身体不能动，不能言语，常被误认为昏迷。脑电图正常或轻度慢波有助于和真正的意识障碍相区别。