[2010.12.16] 既定或待决？

2010-12-23 12:07| 发布者: Somers| 查看: 3807| 评论: 0|原作者: michael_xgw

摘要: 一个联邦法庭裁定巴拉克•奥巴马的医保改革部分违宪

医保改革

既定或待决？

一个联邦法庭裁定巴拉克•奥巴马的医保改革部分违宪

Dec 16th 2010 | NEW YORK | from PRINT EDITION

“本案无关医保，而是关乎自由”，维吉尼亚州检察长肯恩 •库奇内力（Ken Cuccinelli）在本周从联邦法院获得于己有利的判决之后洋洋得意地说道。他之前向法院提起诉讼，称白宫新医保法案中部分内容—即强制要求所有人购买医疗保险—违反宪法。同时，他还争论说整个奥巴马医改法案都应被推翻。

在此次裁决中，亨利•哈得逊(Henry Hudson)法官只给了保守主义者一半的胜利。他的确裁决强制令违宪。根据法院的阐述，“所有争议都指向一个问题，即国会是否有权对公民不参加州际贸易的决定进行征税和管制。”在过去，法庭已准许联邦政府对发生在本州的活动（如果它们影响州际贸易）进行征税和管制。

针对白宫的论据，即因为几乎每个人都会用到医疗服务，而医院又得接待所有需要急救护理的人，因此那些没有保险的个人会给整个医疗系统强加额外成本，哈得逊法官予以否决。同时他也驳回了联邦政府可以禁止公民的“不作为”——比如不购买保险的观点。但是，他拒绝整体推翻新法案，或裁定在上诉期间新法案不应付诸实施。

在医改支持者看来，这意味新法案应继续推进。他们争论说，无论如何个人强制令直到2014年才会生效，而届时本次判决可能已被推翻。与此同时，他们想要进一步建立新的医保交易所（以限制保险公司的不当行为）和敲定新法案的其它条款。他们希望这将给公众一种印象，医保改革已是开弓没有回头箭。

实际上，现在不确定性似乎占了上风。就说一点原因吧，在二十起左右针对奥巴马医改法案的未决诉讼中，本案首次给出了对白宫不利的判决（之前的两例，由维吉尼亚州和密歇根州的自由派法官宣判，都支持新法案）。本周晚些时候，佛罗里达州的一位联邦法官将审理此类案件中最重要的一例，一起牵涉20个州的联合诉讼；与哈得逊先生一样，该法官也是一个保守主义者。现在看来，新法案的是是非非很可能将最终交由最高法院来裁决，这会拖上两年或更长的时间。在此期间，此次裁决以及未来的类似裁决可能会给国会的共和党人提供有用弹药，使他们可以得肆其谋，通过削减资金、使用程序花招和其它手段来阻止新法案的实施。

这些努力会扼杀个人强制令，并最终一起扼杀奥巴马医改方案吗？或许吧，但是还有两种可能性是保守主义者所不喜欢的。如果个人强制令被最终推翻，但是医改法案的其余部分被裁定合法，其结果将会是一个无法维持的系统。美国人将被承诺获得全民覆盖，保险公司将被迫接受每位投保者，无论其健康状况如何——但是搭便车者将很容易避免预先为系统掏钱，直到他们感觉生病时再买保险。这将迫使保险公司破产或导致保费的大幅攀升。

改革者说，在这种情况下，国会可采用胡萝卜加大棒的混合政策，在没有明确强制令的条件下催促个人购买医保。举例来说，有人提议限制那些拒绝购买保险的人几年之内不得享受保险补贴。如果国会通过后门创建这样一种个人强制令来修补法案，奥巴马医保法案将可得救。

然而，如果共和党人阻挠这样的努力（他们很可能会这样作），那么美国试图通过有管制的私人市场来实现全民覆盖的伟大尝试将最终失败。等到那时，为了向数百万选民兑现医保承诺，按有些人的观点，唯一的办法就是政府自己为每个人提供医保。这可能不违宪，但绝对不是今天的保守派斗士们所期望看到的结果。

本文由译者 michael_xgw 提供 点击此处阅读双语版